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金沙国际唯一官网-金沙国际备用网址:www.4066.com【官网地址】心血管外科应用ECMO成功抢救贵州省首例儿童重症肺炎

作者:心血管外科:文:先玥 图:田仁斌  2019年3月6日  阅读次数:623

金沙国际唯一官网-金沙国际备用网址:www.4066.com【官网地址】心血管外科

应用ECMO成功抢救贵州省首例儿童重症肺炎

2019222日凌晨,未满4岁,体重仅15kg的安安(化名)突发气促伴呼吸困难被紧急送到金沙国际唯一官网-金沙国际备用网址:www.4066.com【官网地址】救治,经检查发现安安广泛皮下气肿、纵隔气肿,血氧饱和度低,口唇紫绀,神志、反应极差,情况十分危急,随时有重度缺氧导致死亡的可能。经小儿外科及重症医学科(ICU)治疗后缺氧无明显好转,医院立即召集多科专家会诊,心血管外科刘达兴金沙国际唯一官网查看安安情况后指出:安安原发病因不明确,可应用体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane OxygenationECMO)辅助,改善全身器官氧合状态,为原发病的诊治争取宝贵的时间。由此安安转入心血管外科救治。

治疗的第一道难关是由于安安体重低,股动静脉细小,无法建立插管,只能选择颈总动脉、颈内静脉插管,如果插管的直径大小不合适将引起脑缺血脑水肿等严重并发症。心血管外科体外生命支持团队认真研讨病情,在充分考虑各项风险因素后制定了周祥的对应方案,顺利为安安插管,安安全身氧供明显改善,口唇红润。

第二道难关则是儿童ECMO转流转速低、流量低,抗凝要求高,脑出血、栓塞发生率比成人高,抗凝出血难平衡,溶血发生率比成人高,且儿童ECMO支持期间液体管理及营养支持比成人复杂,并不是成人的缩小版。

第三道难关则是寻找原发病因及原发病是否可逆,这是决定安安救治的根本。ECMO支持时间越长,并发症就会越多,而并发症的出现往往是致命的,团队必须尽早找出原发病因,在疾病早期终止疾病进展。在治疗期间,团队发现安安自身肺部病情改善不明显,影像学检查提示肺部病变严重,于是心血管外科联系小儿内科协助为安安进行支气管镜检。支气管镜吸引、钳夹出多量塑形支气管,安安致病的罪魁祸首终于明确。经ECMO支持4天后,安安终于顺利撤除ECMO并于8小时后拔出气管插管,给予低流量吸氧。近来安安在间断脱氧后无气促、发绀等缺氧表现。

在安安抢救的过程中,小儿内科、影像科、呼吸内科、小儿外科、输血科等众多科室给予了心血管外科体外生命团队大力的支持,安安的成功抢救是金沙国际唯一官网-金沙国际备用网址:www.4066.com【官网地址】多学科团结协作、共同努力的结果,而ECMO的成功应用也为贵州省儿童重症肺炎治疗开辟了新的思路。

今后,金沙国际唯一官网-金沙国际备用网址:www.4066.com【官网地址】仍将坚持“仁爱济世,术精洁行”这一核心价值观,继续为广大人民群众的健康保驾护航。


安安入院时胸部CT及心电监护情况


支气管镜钳夹出的塑性支气管


安安目前心电监护情况、安安正常饮食

 


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